Závěr vyšetření z APLY

Věk v době vyšetření: 7 let

Výsledky psychologického vyšetření:

Dětský autismus středně funkční
- dle adaptability typ středně funkční (adaptabilita snížená symptomatikou ADHD a úzkostností)
- dle sociálního chování typ aktivní - úzkostný (provokativní chování, rysy elektivního mutismu, patologická vyhýbavost vůči požadavkům, nadměrná snaha o kontrolu situace)
- vyhraněné zájmy - počítání, číslice
- poruchy chování, negativismus, opoziční chování, úzkostná agresivita

- úzkostná porucha - kompenzačním mechanismem je vyhýbavost vůči požadavkům snižující adaptaci, reaktivní útlum komunikačních dovedností
- porucha aktivity a pozornosti: hyperaktivita, krátký rozsah pozornosti, motorický i verbální neklid
- vývojová porucha artikulace

- lehká mentální retardace - kognitivní schopnosti ostrůvkovitě s přesahy do pásma normy (kvantitativní myšlení), abstraktně vizuální myšlení v pásmu 10.percentilu, verbální schopnosti hraniční (skór 71)
- motorický kvocient 57
- verbální skór: 71

Sociální chování
- odpovída 2 1/2 rokům. V sociálním kontaktu je aktivní, POKUD má věci pod kontrolou. Sociální kontakt navazuje ritualizovaným stereotypním způsobem, často sociálně nepřiměřeným (provokativní chování, udílení pokynů). Pokud je nejistý, objevuje se problémové chování (záměrně nesprávné odpovědi, mutismus, nepřiměřené pochechtávání, odmítání spolupráce).
K zajištění podpory potřebuje vysoce individuální nenátlakový přístup a jistotu.
Celkově je v sociálních situacích v neustálé úzkostné pohotovosti, výrazně vyhýbavý k požadavkům (patologická vyhýbavost zajišťovaná různými technikami - opozice, odmítání komunikace, snaha kontrolovat situaci, udílení pokynů, smlouvání, odklony pozornosti, provokativní chování).
Při vyšetření projevuje strach ze stejně starého dítěte, aktivně se vyhýbá kontaktu s ním.

Komunikace
- oční kontakt navazuje nekonzistentně, "kontroluje reakce". Sociální exprese ve formě mimiky a gest je omezená, zejména v komunikaci, ukazuje.
- verbální: v kontaktu s blízkými osobami je řeč spontánnější, při vyšetření hovoří více úsporně, s velkými výkyvy v plynulosti. Na otázky odpovídá úsporně, často jen souhlasem a nesouhlasem. V konverzaci je velmi nejistý. Vývojová porucha artikulace. Vyjadřování celkově chudší, slovní zásoba testově na úrovni 3 3/4 roku. Odpovídá na otázky, někdy s latencí, často otázku ignoruje, úroveň porozumění odpovídá 3 3/4 roku, stejně jako verbální paměť.
- verbálně abstraktní pojmy - přečte i trojciferné číslice, pozná několik písmen, zná barvy

Volná činnost, hra
- má rád činnosti na iPadu. Zvládne jednoduchou interakční činnost, ale potřebuje kontrolovat činnost. Vybízí k jednoduchým společným hrám, které jsou ale ritualizované a odpovídají 2-3 rokům.
Výrazně vyhraněným zájmem je počítání, čas.
Úroveň hry - 2 1/2- 3 roky.

Abstraktně- vizuální myšlení na úrovni 5 let.

Kvantitativní myšlení
- v pásmu nadprůměru, přiřadí číslice k počtům, spočte předměty, vhledem odhadne počet. Na čísla je výrazně orientován. Počítá přes desítku, sčítá desítky a stovky. Úroveň: 8 let.

Emocionalita
- při minulém vyšetření byl klidný, plachý, ustrašený. Nyní více extravertní, často přítomno provokativní chování. Nejistota a úzkostnost jsou patrné zejména v souvislosti s POŽADAVKY a přechody v činnostech.
Vysoká pohotovost k afektivním reakcím, především při změnách. Reaguje negativismem, křikem, agresí. Celkově úzkostná reaktivita.

Adaptabilita
- úzkostná reaktivita na změny. Pomáhá STRUKTURA a zajištění předvídatelnosti. Při přechodech v činnostech a nových činnostech je nejistý, reaguje tenzí, úzkost je externalizována do poruch chování.
Spolupráce je omezená, nepružná, úzkostná vyhýbavost požadavkům. Vyžaduje riutály, nejistotu kompenzuje udílení pokynům ostatním ("Dívej se tam, Počítej do... Udělej to...Řekni to... Koukej")
Větší potíže ve skupině osob.

Aktivita
-  při minulém vyšetření se soustředil, vydržel čekat, byl spíše klidný, pasivní. Nyní přibylo negativismu, nejistoty, vysoká snaha řídit a kontrolovat situaci, rozsah soustředění a motivace ke spolupráci jsou horší.
Úroveň pracovního chování: 2 1/2 roku.

Motorika
- úroveň hrubé motoriky: 4 1/2 - 5 let
- jemná motorika: 4 roky
- grafomotorika: 4 1/2 roku

Závěr
- dětský autismus středně funkční, typ aktivní úzkostný, vysoká míra adaptačních potíží, úzkostnost, neklid. Kompenzačním mechanismem je vyhýbavost vůči požadavkům a snaha kontrolovat situaci.
Psychomotorické schopnosti leží v pásmu lehké mentální retardace, ostrůvkovitě (početní dovednosti) nadprůměr.
- doporučuji vstup do ZŠ praktické